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[한화생명] e시그니처건강보험, e암수술보장보험Ⅱ(비갱신형) 무배당 주계약 약관

by 금융뱅크
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원본 내용은 중간에 pdf 파일로 넣어놨으니 자세히 확인하고 싶으시면 pdf를 다운받아보시길 바랍니다.

 

암수술보장보험Ⅱ(비갱신형) 무배당 주계약 약관 요약

암보장개시일

  • 암보장개시일: 계약일로부터 90일 후
  • 부활(효력회복) 시, 부활일부터 90일 후

한국표준질병·사인분류 적용 기준

  • 제8차 개정 한국표준질병·사인분류(KCD) 기준 적용
  • 진단 당시 개정된 기준을 최종 판단 기준으로 함
  • 이후 개정으로 인한 변경은 적용되지 않음

'암(기타피부암, 대장점막내암 제외)'의 정의 및 진단 확정

  • 대상: 기타피부암, 대장점막내암, 전암상태 제외
  • 진단: 병리과 또는 진단검사의학과 전문의의 조직검사, 현미경 소견
  • 예외: 급속한 병증 악화로 인한 사망, 생명 위협으로 병리학적 검사 불가

'기타피부암'의 정의 및 진단 확정

  • 기타피부암: 분류번호 C44의 질병
  • 전암상태 제외
  • 진단: 병리과 또는 진단검사의학과 전문의의 조직검사, 현미경 소견

'대장점막내암'의 정의 및 진단 확정

  • 대장점막내암: 대장의 상피세포층에서 발생, 점막하층 침범하지 않음
  • 진단: 병리과 또는 진단검사의학과 전문의의 조직검사, 현미경 소견

수술의 정의와 장소

  • 수술: 의사의 관리하에 의료기관에서 기구를 사용한 조작
  • 관혈수술: 피부 절개 및 병변 부위 노출 후 시행
  • 비관혈수술: 관혈수술 외의 수술

조혈모세포이식수술의 정의

  • 조혈모세포이식: 골수부전상태 회복을 위한 시술
  • 종류: 동종, 자가, 제대혈조혈모세포이식

보험금의 지급사유

  • 암 진단 후 보험기간 중 수술 시 보험금 지급
  • 동일 치료 목적의 일련 수술은 1회로 간주

보험료 납입면제 사유

  • 50% 이상 장해 상태 시 이후 보험료 납입 면제

보험금 지급 및 보험료 납입면제에 관한 세부규정

  • 계약 후 2년 미만: 보험금의 50% 지급
  • 동일 신체부위의 두 가지 이상의 수술은 높은 급여 적용

장해지급률에 관한 세부규정

  • 장해지급률은 재해 또는 질병 진단일로부터 180일 이내 확정
  • 장해상태 악화 시 장해지급률 재결정

보험금을 지급하지 않는 사유

  • 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우
  • 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우
  • 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우

사고증명서

  • 사고증명서: 사망진단서, 장해진단서, 진단서, 수술확인서 등
  • 의료기관에서 발급된 서류여야 함

보험금 등의 지급절차

  • 서류 접수 후 3영업일 이내 보험금 지급
  • 조사 필요 시 10영업일 이내 지급
  • 지연 시 보험금의 50% 상당액 가지급

보험수익자의 지정

  • 피보험자를 기본 보험수익자로 지정
  • 피보험자 사망 시 법정상속인을 보험수익자로 함

계약의 보험기간

  • 보험기간: 계약자가 선택한 기간

계약의 무효

  • 암보장개시일 이전 암 진단 시 계약 무효
  • 납입한 보험료는 돌려줌

계약의 소멸

  • 피보험자 사망 시 계약 소멸
  • 사망 당시의 계약자적립액 지급

보험료 납입연체로 인한 계약 부활

  • 부활일로부터 90일 후 암보장개시

계약자의 임의해지

  • 계약자는 언제든지 계약 해지 가능
  • 해약환급금 지급

해약환급금

  • 보험료 및 해약환급금 산출방법서에 따라 계산
  • 청구 후 3영업일 이내 지급

해약환급금 미지급형의 해약환급금 지급

  • 보험료 납입기간 중 해지 시 해약환급금 미지급
  • 보험료 납입기간 후 해지 시 표준형 해약환급금의 50% 지급

보험금 지급기준표

급부명칭 지급사유 지급금액 경과기간
암수술자금 보장개시일 이후 암 진단 및 수술 관혈수술 1회당 250만원 2년 미만
    비관혈수술 1회당 50만원  
    관혈수술 1회당 500만원 2년 이상
    비관혈수술 1회당 100만원  

보험금을 지급할 때의 적립이율 계산

구분 기간 지급 이자
암수술자금 지급기일의 다음 날부터 30일 이내 보험계약대출이율
사망 당시의 계약자적립액 31일 이후부터 60일 이내 보험계약대출이율 + 가산이율(4.0%)
  61일 이후부터 90일 이내 보험계약대출이율 + 가산이율(6.0%)
  91일 이후 보험계약대출이율 + 가산이율(8.0%)
해약환급금 지급사유 발생일 다음 날부터 청구일까지 1년 이내: 평균공시이율의 50%
1년 초과: 평균공시이율의 40%
  청구일의 다음 날부터 지급일까지 보험계약대출이율

 

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p134-152_한화생명 e시그니처건강보험.pdf
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