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유방암 및 여성생식기암 진단보장보험 약관 요약
제 1 절 공통사항
주계약 약관의 제1절 공통사항은 이 보험계약의 기본적인 사항을 다루고 있습니다.
제 2 절 개별사항
용어의 정의
보험계약에서 사용되는 용어들은 각각의 정의가 명확히 규정되어 있습니다. '암보장개시일'은 최초 계약일로부터 90일 이후 또는 갱신일로 정의됩니다. '비흡연체형' 관련 용어는 비흡연체 가입자와 관련된 보험료와 보험금 지급 사유를 설명합니다. 갱신 관련 용어는 최초계약, 갱신계약, 갱신일 등을 정의합니다. 또한 지급금과 이자율 관련 용어도 규정되어 있습니다.
보험금의 지급 및 계약자의 계약 전 알릴 의무
이 약관에서는 한국표준질병·사인분류를 기준으로 질병 및 재해를 판단합니다. 또한, '유방암 및 여성생식기암'의 정의와 진단 확정 방법을 명시하고 있습니다. 진단은 병리과 또는 진단검사의학과 전문의에 의해 이루어져야 하며, 조직검사, 미세바늘흡인검사, 혈액검사 등을 통해 확정됩니다.
납입면제의 대상이 되는 암의 정의 및 진단 확정
'납입면제의 대상이 되는 암'은 기타피부암, 중증이외의 갑상선암, 대장점막내암, 유방암 제외한 암을 의미합니다. 이들의 진단도 병리과 또는 진단검사의학과 전문의에 의해 확정되며, 조직검사, 미세바늘흡인검사, 혈액검사 등을 통해 이루어집니다.
보험금의 지급사유
암보장개시일 이후 피보험자가 '유방암 및 여성생식기암'으로 진단 확정된 경우 보험금을 지급합니다. 최초 1회에 한해 지급됩니다.
보험료 납입면제 사유
피보험자가 '납입면제의 대상이 되는 암'으로 진단 확정된 경우, 차회 이후 보험료 납입을 면제합니다. 다만, 이미 면제된 동일한 암으로 재발 시 갱신된 계약에서는 보험료 납입 면제가 적용되지 않습니다.
보험금 지급 및 보험료 납입면제에 관한 세부규정
최초계약의 경우 계약일부터 2년 미만에 발생한 보험금 지급사유는 50%만 지급됩니다. 갱신계약의 경우 2년 미만의 보험금 감액이 적용되지 않습니다.
계약의 갱신
계약의 보험기간은 15년으로, 만료일 15일 전까지 통지하지 않으면 자동 갱신됩니다. 갱신계약의 보험료는 갱신 시점의 보험요율을 적용하여 계산됩니다.
계약의 취소 및 해지
계약자는 청약일부터 보장개시일로부터 30일 이내에 계약을 취소할 수 있습니다. 또한, 보험료 납입연체로 인한 해지된 계약은 부활(효력회복)할 수 있으며, 암보장개시일은 부활일로부터 90일 이후로 정해집니다.
피보험자의 비흡연체형 가입자격
비흡연체형 가입자는 최근 1년간 담배를 피우지 않은 자로, 흡연 여부를 판단하기 위해 흡연 검사가 실시될 수 있습니다. 비흡연체형 가입자는 건강상태 호전 등으로 표준체형에서 비흡연체형으로 변경할 수 있습니다.
별표 2-1: 보험금 지급기준표
보험금 지급기준표는 유방암 및 여성생식기암 진단자금 지급 기준을 설명합니다. 경과기간에 따라 2년 미만은 500만원, 2년 이상은 1,000만원이 지급됩니다.
별표 2-2: 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산
보험금을 지급할 때의 적립이율은 지급기일의 다음 날부터 30일 이내는 보험계약대출이율이 적용되며, 이후 기간별로 가산이율이 추가됩니다.
별표 2-3: 여성생식기암 분류표
여성생식기암 분류표는 한국표준질병·사인분류 기준으로 분류된 여성생식기암 질병을 나열합니다.
별표 2-4: 대상이 되는 악성 신생물 분류표
대상 악성 신생물 분류표는 입술, 구강 및 인두의 악성 신생물부터 골수형성이상증후군 등 다양한 악성 신생물을 포함합니다.
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