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제1절 공통사항
주계약 약관의 제1절 공통사항은 주계약 제1절 공통사항으로 합니다.
제2절 개별사항
용어의 정의
이 계약에서 사용되는 용어는 다른 조항에서 달리 정의되지 않는 한 다음과 같습니다:
- 암보장개시일: 계약일부터 90일이 지난 날의 다음 날. 갱신계약의 경우 갱신일로 합니다.
- 비흡연체: 흡연상태와 가입자격을 모두 충족한 피보험자를 의미하며, 비흡연체형 보험료는 산출방법서에 따라 계산됩니다.
- 갱신계약: 최초계약의 보험기간 만료 후 갱신된 계약을 말합니다.
- 평균공시이율: 갱신계약의 체결시점의 이율로 합니다.
보험금의 지급 및 계약자의 계약 전 알릴 의무
질병 및 재해 분류는 진단 당시의 한국표준질병·사인분류(KCD)에 따릅니다. 이후 개정된 분류기준을 적용하지 않습니다.
암의 정의 및 진단 확정
'암'이라 함은 특정 질병을 제외한 악성 신생물을 의미하며, 병리과 또는 진단검사의학과 전문의 자격증을 가진 자의 진단에 의해 확정됩니다.
소액암의 정의 및 진단 확정
'소액암'은 특정 암을 의미하며, 병리과 또는 진단검사의학과 전문의 자격증을 가진 자의 진단에 의해 확정됩니다.
기타피부암의 정의 및 진단 확정
'기타피부암'은 특정한 피부의 악성 신생물을 의미하며, 병리과 또는 진단검사의학과 전문의 자격증을 가진 자의 진단에 의해 확정됩니다.
중증이외의 갑상선암의 정의 및 진단 확정
'중증이외의 갑상선암'은 수질암 및 역형성암을 제외한 갑상선의 악성 신생물을 의미합니다. 병리과 또는 진단검사의학과 전문의 자격증을 가진 자의 진단에 의해 확정됩니다.
대장점막내암의 정의 및 진단 확정
'대장점막내암'은 대장의 상피세포층에서 발생한 악성종양 세포를 의미하며, 병리과 또는 진단검사의학과 전문의 자격증을 가진 자의 진단에 의해 확정됩니다.
제자리암의 정의 및 진단 확정
'제자리암'은 특정 분류의 신생물을 의미하며, 병리과 또는 진단검사의학과 전문의 자격증을 가진 자의 진단에 의해 확정됩니다.
경계성종양의 정의 및 진단 확정
'경계성종양'은 행동양식 불명 또는 미상의 신생물을 의미하며, 병리과 또는 진단검사의학과 전문의 자격증을 가진 자의 진단에 의해 확정됩니다.
납입면제의 대상이 되는 암의 정의 및 진단 확정
납입면제의 대상이 되는 암은 특정 질병을 제외한 악성 신생물을 의미하며, 병리과 또는 진단검사의학과 전문의 자격증을 가진 자의 진단에 의해 확정됩니다.
보험금의 지급사유
보험기간 중 암보장개시일 이후 피보험자가 암으로 진단 확정되었을 경우 약정된 보험금을 지급합니다. 암 진단자금, 소액암 진단자금, 기타피부암 진단자금, 중증이외의 갑상선암 진단자금, 대장점막내암 진단자금, 제자리암 진단자금, 경계성종양 진단자금의 7가지 세부보장으로 구성되어 있습니다.
보험료 납입면제 사유
암보장개시일 이후 특정 암으로 진단 확정되었을 경우 차회 이후의 보험료 납입이 면제됩니다.
보험금 지급 및 보험료 납입면제에 관한 세부규정
최초계약의 경우 계약일부터 2년 미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50%의 보험금을 지급합니다. 갱신계약의 경우 2년 미만의 보험금 감액은 적용되지 않습니다.
보험금을 지급하지 않는 사유
피보험자가 고의로 자신을 해친 경우, 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우, 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우에는 보험금을 지급하지 않습니다.
사고증명서
사망진단서, 진단서(병명기입), 진료기록부, 수술 후 조직검사결과지 등을 의미합니다. 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다.
보험금 등의 지급절차
회사는 사고증명서를 접수한 날부터 3영업일 이내에 보험금 또는 계약자적립액을 지급하거나 보험료의 납입을 면제합니다. 조사나 확인이 필요한 경우 10영업일 이내에 지급합니다.
보험수익자의 지정
계약자가 보험수익자를 지정하지 않은 경우 피보험자를 보험수익자로 하며, 피보험자의 사망 시 법정상속인을 보험수익자로 합니다.
계약의 갱신
보험기간 만료일 15일 전까지 계약을 유지하지 않는다는 통지를 하지 않으면 계약은 자동으로 갱신됩니다. 최종 갱신계약의 보험기간 종료일은 피보험자의 100세 계약 해당일로 합니다.
계약의 소멸
피보험자가 보험기간 중 사망한 경우 계약자에게 사망 당시의 계약자적립액을 지급하고 계약은 소멸됩니다. 각 세부보장에서 보험금이 지급된 경우 해당 세부보장은 소멸됩니다.
보험료의 납입연체로 인한 해지
보험료 납입이 연체된 경우 회사는 계약 해지 전에 발생한 보험금 지급사유에 대해 보장합니다. 보험료 납입이 연체된 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지 절차가 적용됩니다.
해약환급금
계약자가 계약을 해지할 경우 해약환급금을 지급합니다. 해약환급금은 산출방법서에 따라 계산되며, 지급사유가 발생한 날부터 3영업일 이내에 지급됩니다.
비흡연체형 적용
비흡연체형 피보험자는 흡연하지 않은 자로, 회사는 흡연 여부를 판단하기 위해 흡연 검사를 실시할 수 있습니다. 비흡연체형 피보험자가 보험기간 중 흡연한 경우 보험종목은 표준체형으로 변경됩니다.
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