1. 뇌출혈 진단 시 보험금 지급
이 특약은 피보험자가 보험기간 중에 뇌출혈로 진단을 받은 경우 보험금이 지급되는 조건을 명시하고 있습니다. 진단이 확정되면, 최초 한 번에 한하여 보험금이 지급됩니다. 뇌출혈 진단 시, 보험금 지급액은 첫 1년 미만과 1년 이상으로 구분되며, 최초 계약 시 50%, 갱신 계약 시 100%가 지급됩니다.
2. 뇌출혈의 정의 및 진단 절차
‘뇌출혈’은 특정 질병 분류에 따른 병을 말하며, 진단은 의료법에 따라 공인된 의료기관에서 이루어집니다. 이를 위해 뇌 CT, MRI 등 다양한 검사를 바탕으로 진단을 받습니다. 만약 피보험자가 사망하여 검사를 할 수 없는 경우, 문서화된 기록이나 부검 결과를 통해 진단 확정을 대신할 수 있습니다.
3. 보험금 지급 규정
보험금 지급 시 피보험자가 사망한 경우, 사망이 뇌출혈로 인한 것으로 확인되면 사망일을 진단일로 보고 보험금을 지급합니다. 만약 보험수익자와 회사가 지급 여부에 대해 합의하지 못할 경우, 제3자 전문가의 의견을 따를 수 있습니다. 이때, 제3자 전문가의 의료비용은 회사가 부담합니다.
4. 보험금 지급 제외 사유
특별약관에서 정한 보험금 지급 사유가 아닌 경우, 보통약관에 의거하여 보험금을 지급하지 않습니다. 예를 들어, 보험금 지급사유에 해당하지 않는 질병이나 사고가 원인일 경우 지급되지 않습니다.
5. 특약 무효 조건
특정 조건 하에서는 이 특약이 무효로 간주되며, 이미 납입한 보험료가 반환됩니다. 예를 들어, 피보험자의 동의를 받지 않고 계약이 체결되었거나, 나이가 미달된 경우 등이 해당됩니다.
6. 특약의 소멸
보험금 지급 사유가 발생하거나 피보험자가 사망한 경우, 이 특약은 효력을 상실합니다. 즉, 특약이 소멸되며 더 이상 보장이 이루어지지 않습니다.
7. 사망 시 지급금 규정
피보험자가 사망했을 경우, 특약의 사망 당시 계약자적립액 및 미경과보험료가 지급됩니다. 사망 사유가 특정 재난이나 실종선고로 인한 경우에도 사망으로 간주하여 지급이 이루어집니다.
8. 준용 규정
이 특약에서 명시하지 않은 사항에 대해서는 보통약관을 따릅니다. 다만, 특정 규정은 제외되며, 이를 통해 특약의 내용과 조건을 보완하게 됩니다.
이 특약은 뇌출혈로 인한 진단 시 보험금 지급과 관련된 세부사항들을 규정하고 있으며, 각종 예외사항 및 지급 조건을 상세히 설명하고 있습니다.
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