1. 상해입원수술(당일입원제외)보장특별약관
상해로 인한 입원 및 수술에 대한 보장을 제공하는 특별약관입니다. 이 특약은 피보험자가 상해로 인해 2일 이상 입원하고 수술을 받았을 때 보험금을 지급하는 조건입니다. 단, 당일 입원한 경우는 제외됩니다.
2. 수술의 정의와 조건
이 특약에서 "수술"은 의사에 의해 필요한 치료를 위해 의료기구를 사용하여 생체에 절단이나 절제 등의 조작을 하는 것입니다. 또한 최신 수술 기법도 포함되며, 수술은 반드시 의료기관에서 이루어져야 합니다. 미용성형, 피임목적, 검사 목적의 수술 등은 보상되지 않습니다.
3. 입원과 치료
"입원"은 상해 치료를 위해 병원에 입실해 의사의 관리 하에 치료받는 상태를 말합니다. 당일 입원은 입원과 퇴원이 동일한 날 이루어지는 경우를 말하며, 이 경우는 보험금 지급 대상에서 제외됩니다.
4. 보험금 지급 규정
한 사고로 두 번 이상의 수술을 받은 경우에도 보험금은 한 번만 지급됩니다. 또한, 보험금 지급 여부에 대해 회사와 보험수익자가 합의하지 못하면 제3자의 의견을 따를 수 있습니다.
5. 보험금을 지급하지 않는 사유
특별약관에서는 몇 가지 상황에서 보험금을 지급하지 않으며, 대표적으로 건강검진, 예방접종, 미용목적의 수술 등이 이에 해당됩니다. 또한, 불임수술이나 외모개선 목적의 치료는 보상되지 않습니다.
6. 특약의 소멸
피보험자가 사망하면 이 특약은 더 이상 효력이 없으며, 사망 시 미경과보험료와 계약자적립액이 지급됩니다.
7. 사망 관련 지급금
피보험자가 사망하면, 특약의 사망당시 계약자적립액 및 미경과보험료가 계약자에게 지급됩니다. 사망은 실종선고나 재난으로 인한 사망도 포함됩니다.
8. 준용규정
이 특약에서 명시되지 않은 사항은 보통약관을 따르며, 중도인출금 및 만기환급금 지급에 관한 규정은 제외됩니다.
이 특약은 상해로 인한 입원과 수술에 대한 보장을 제공하며, 수술과 치료가 이루어진 의료기관에서만 적용됩니다. 미용성형이나 예방적 치료는 제외되며, 사고로 인한 부상에 대해서는 철저한 보장이 이루어집니다.
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