58대 질병, 무엇일까요?
건강보험 약관에서 지정하는 ‘58대 질병’은 특정한 질병을 보장하는 기준입니다. 이 기준은 한국표준질병사인분류(KCD) 를 바탕으로 정해지며, 개정될 경우 새로운 기준을 적용합니다.
아래에서 58대 질병을 더 자세히 알아볼게요!
① 소화기 관련 질병
소화기 질환은 많은 사람들이 겪는 질병 중 하나죠. 담석증(K80), 담낭염(K81), 크론병(K50), 궤양성 대장염(K51) 등 다양한 위장 관련 질병이 포함됩니다.
이 밖에도 역류성 식도염(K21) 과 같은 질환도 보장 대상이 됩니다.
② 호흡기 및 이비인후과 질병
감기처럼 흔한 질병도 일부 포함됩니다.
예를 들어 급성 상기도 감염(J00-J06), 만성 부비동염(J32), 알레르기성 비염(J30) 등이 있죠.
또한 중이염(H65-H67), 편도 및 아데노이드 질환(J35) 도 포함됩니다.
③ 근골격계 질환
일상생활에서 불편함을 주는 근골격계 질환도 포함됩니다.
예를 들면, 척추측만증(M41), 디스크질환(M50, M51), 골다공증(M80, M81) 등이 이에 해당합니다.
어깨병변(M75)과 같은 근육·관절 질환도 포함되어 있어요.
④ 신장 및 비뇨기 질환
신장은 우리 몸에서 중요한 역할을 하죠.
사구체 질환(N00-N08), 신염 및 신증후군(N10-N16), 방광염(N30), 요로결석(N21.0) 등이 보장됩니다.
또한 급성 및 만성 신장질환(N11, N12) 도 포함됩니다.
⑤ 혈관 및 심혈관 질환
고혈압 관련 질환이 포함됩니다.
본태성 고혈압(I10), 고혈압성 심장병(I11), 고혈압성 신장병(I12), 고혈압성 뇌병증(I67.4) 등이 있어요.
또한, 동맥색전증(I74), 혈전증(I77) 같은 혈관 질환도 포함됩니다.
⑥ 내분비 및 대사 질환
내분비계 질환 중 당뇨병(E10-E14)과 그 합병증도 포함됩니다.
또한 부갑상선 기능 장애(E20, E21), 뇌하수체 질환(E22, E23) 도 해당됩니다.
⑦ 신경계 질환
우리 몸의 움직임과 관련된 신경계 질환도 포함됩니다.
손목터널증후군(G56.0), 단일 신경병증(G56-G59), 삼차신경장애(G50), 안면신경장애(G51) 등이 있어요.
또한 편마비(G81), 하반신 마비(G82) 등 마비 관련 질환도 보장됩니다.
⑧ 안과 및 귀 관련 질병
눈과 귀 질환도 포함됩니다.
황반변성(H35.3), 백내장(H28.0), 망막병증(H35.0), 청력 손실(H90, H91) 등이 보장 대상이에요.
또한 귀통증 및 귀의 삼출액(H92) 도 포함됩니다.
⑨ 기타 보장 질병
그 외에도 전신 결합조직 장애(M30, M31), 전신 홍반 루푸스(M32.1), 용혈-요독증후군(D59.3) 같은 다양한 질병이 포함됩니다.
또한, 외부 요인으로 인한 폐질환(J60-J70) 도 보장됩니다.
⑩ 질병 기준과 보험금 지급
보험 약관에서는 특정 질병의 진단 기준을 한국표준질병사인분류(KCD) 에 따라 판단합니다.
또한, 질병이 개정되더라도 진단 확정 당시의 기준이 적용되며, 이후 변경된 기준은 영향을 미치지 않아요.
마무리
이처럼 건강보험에서 정한 58대 질병은 다양한 신체 부위와 장기의 질환을 포함하고 있어요.
본인이 가입한 보험에서 어떤 질병이 보장되는지 꼭 확인해보세요! 😊
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