다이렉트H건강보험|현대해상보험|[별표17] 심뇌혈관질환분류표 핵심 요약

1. 심뇌혈관질환 분류 개요

심뇌혈관질환의 분류는 한국표준질병사인분류를 기준으로 하며, 제8차 개정판(2021년 1월 1일 시행)에 따라 질병을 구분합니다. 이 분류는 향후 한국표준질병사인분류가 개정될 경우, 그에 맞춰 질병의 해당 여부가 결정됩니다.

아래는 심뇌혈관질환으로 분류되는 주요 질병들입니다:

- 급성 류마티스열 (I00-I02)

- 만성 류마티스심장질환 (I05-I09)

- 허혈성 심장질환 (I20-I25)

- 폐성 심장병 및 폐순환의 질환 (I26-I28)

- 기타 형태의 심장병 (I30-I52)

- 뇌혈관질환 (I60-I69)

- 칸디다심내막염 (B37.6)

- 수막알균성 심장병 (A39.5)

이 질병들은 한국표준질병사인분류의 고시 번호에 맞춰 구분됩니다.

보험금 지급 여부는 피보험자가 진단을 받았을 당시 시행되고 있는 한국표준질병사인분류에 따라 판단됩니다. 만약 이후에 분류가 개정되더라도, 진단 당시의 분류 기준을 기준으로 지급 여부가 결정됩니다.

진단서에 기재된 질병의 분류번호는 한국표준질병사인분류의 질병코딩지침서에 따라 작성됩니다. 만약 향후 지침서가 변경되면, 그에 맞춰 기재된 번호가 인정됩니다.

특히, 한 질병에 대해 두 가지 이상의 분류번호가 동시에 부여된 경우, 그 질병은 대상 질병 분류에 포함될 수 있습니다. 따라서 분류번호가 연관된 질병에 대해서도 주의 깊게 살펴봐야 합니다.

이와 같은 기준에 따라, 심뇌혈관질환에 해당하는 질병들이 구체적으로 정해져 있으며, 진단 및 보험금 지급 여부는 항상 해당 시점의 규정을 따르게 됩니다.