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다이렉트H건강보험|현대해상보험|[별표25] 위,십이지장,대장양성종양(폴립포함)분류표 핵심 요약

by 금융뱅크
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1. 위·십이지장, 대장 양성 종양(폴립 포함) 분류 개요

위·십이지장 및 대장의 양성 종양(폴립 포함)은 제8차 개정 한국표준질병사인분류(통계청 고시 제2020-175호, 2021년 1월 1일 시행)에 따라 규정된 질병입니다. 이후 한국표준질병사인분류가 개정되면, 새 기준에 따라 해당 여부를 판단하게 됩니다.

2. 분류되는 주요 질병들

위와 십이지장에 해당하는 양성 신생물에는 '위의 양성 신생물', '십이지장의 양성 신생물', '위 및 십이지장의 폴립' 등이 있습니다. 대장 관련 질병으로는 맹장, 충수, 상행결장, 횡행결장, 하행결장, 구불결장, 직장, 직장 폴립 등이 포함됩니다.

3. 개정 후의 적용 기준

제9차 개정 이후에는 한국표준질병사인분류를 기준으로 해당 질병의 포함 여부를 판단합니다. 그러나 진단 확정 당시 사용된 한국표준질병사인분류에 따라 이미 보험금 지급 여부가 결정되었다면, 이후의 개정 사항에 관계없이 해당 질병은 재판단되지 않습니다.

4. 진단서의 분류번호

진단서에 기재되는 분류번호는 한국표준질병사인분류의 질병코딩지침서를 따릅니다. 이 지침서가 변경될 경우, 그에 맞추어 새로운 기준이 적용됩니다.

5. 분류번호가 부여된 질병

이 표에 제시된 질병 분류 외에도, 동일한 분류번호가 부여된 질병은 해당 분류에 포함될 수 있습니다. 따라서 진단서에 기재된 분류번호를 기준으로 추가적인 질병이 포함될 수 있습니다.

위와 같은 기준을 참고하여, 해당 질병에 대한 정확한 분류와 보험금 지급 여부를 판단할 수 있습니다.

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