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e암직접치료통원보장보험 약관 요약
주요 용어 정의
이 약관에서 사용되는 주요 용어의 정의는 다음과 같습니다:
- 암보장개시일: 계약일부터 90일이 지난 날의 다음 날부터 보장이 시작됩니다.
- 비흡연체: 최근 1년간 흡연하지 않은 상태를 유지한 피보험자를 의미합니다.
- 비흡연체형 보험료: 비흡연체에게 적용되는 보험료로, 위험에 따라 산출됩니다.
- 표준체형 보험료: 흡연 여부와 관계없이 산출된 보험료입니다.
보험금 지급 및 계약 전 알릴 의무
질병 및 재해 분류는 한국표준질병·사인분류(KCD)를 기준으로 하며, 진단 당시의 분류에 따라 판단됩니다. 진단 기준은 병리과 또는 진단검사의학과 전문의의 판단에 따릅니다.
암의 정의 및 진단 확정
암의 정의는 다음과 같이 구분됩니다:
- 암(기타피부암, 대장점막내암 제외): 제8차 개정 KCD의 악성 신생물 분류표에 따릅니다.
- 기타피부암: 분류번호 C44에 해당하는 질병을 말합니다.
- 대장점막내암: 대장의 상피세포층에서 발생한 악성종양 세포를 의미합니다.
- 제자리암: 제8차 개정 KCD의 제자리 신생물 분류표에 따릅니다.
- 경계성종양: 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표에 따릅니다.
통원의 정의와 장소
‘통원’은 의료법에 따라 의사가 암 등의 직접적인 치료가 필요하다고 인정한 경우로서 병원이나 의원에서 치료를 받는 것을 의미합니다.
암 등의 직접적인 치료의 정의
암 등의 직접적인 치료는 암을 제거하거나 증식을 억제하는 치료로, 임상적으로 통용되는 치료법을 말합니다. 여기에는 항암방사선치료, 항암화학치료 등이 포함됩니다.
납입면제의 대상이 되는 암의 정의 및 진단 확정
납입면제의 대상이 되는 암은 특정 조건을 만족하는 악성 신생물로 정의되며, 진단은 전문의의 판단에 따릅니다.
보험금 지급 사유
보험금은 다음 조건을 만족할 때 지급됩니다:
- 암으로 진단받고 통원치료를 받았을 경우
- 기타피부암, 대장점막내암 등으로 진단받고 통원치료를 받았을 경우
보험료 납입면제 사유
피보험자가 특정 암으로 진단받은 경우 이후 보험료 납입이 면제됩니다.
보험금 지급 절차
보험금 청구 서류를 접수한 날부터 3영업일 이내에 보험금을 지급하며, 추가 조사가 필요한 경우 10영업일 이내에 지급합니다.
계약자 임의해지 및 해약환급금
계약자는 언제든지 계약을 해지할 수 있으며, 이 경우 해약환급금을 지급받을 수 있습니다.
비흡연체형 적용에 관한 사항
비흡연체형의 피보험자는 가입 자격을 만족해야 하며, 흡연 상태 변경 시 이를 통지해야 합니다. 흡연 시 표준체형 보험료로 변경됩니다.
원본파일 확인
p205-219_한화생명 e시그니처암보험 무배당_약관.pdf
0.36MB
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