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특정 고액암 진단보장보험 약관 요약
주요 용어의 정의
특정 고액암 진단보장보험 약관의 주요 용어들은 아래와 같이 정의됩니다:
- 암보장개시일: 계약일부터 90일 후의 다음 날을 의미합니다. 다만, 계약이 부활하는 경우에도 동일하게 적용됩니다.
- 비흡연체: 흡연 상태와 가입자격을 모두 충족한 피보험자를 말하며, 비흡연체형 보험료는 비흡연체를 대상으로 산출된 보험료를 의미합니다.
- 납입기일: 제1회 이후 보험료를 납입하기로 한 날을 의미합니다.
한국표준질병·사인분류 적용 기준
질병 및 재해의 분류는 한국표준질병·사인분류(KCD) 기준에 따르며, 이후 개정된 기준이 적용됩니다. 질병 진단 당시의 기준에 따라 판단하며, 개정으로 인해 보장 여부가 변경되지 않습니다.
특정 고액암의 정의 및 진단 확정
특정 고액암은 한국표준질병·사인분류 중 특정 고액암 분류표에 해당하는 질병을 의미하며, 진단은 전문의에 의해 조직 검사, 미세바늘흡인검사, 혈액 검사 등을 통해 확정됩니다.
납입면제의 대상이 되는 암의 정의 및 진단 확정
납입면제의 대상이 되는 암은 기타피부암, 중증이외의 갑상선암, 대장점막내암, 유방암 제외 등의 질병을 말합니다. 진단은 병리과 또는 진단검사의학과 전문의 자격증을 가진 자에 의해 확정됩니다.
보험금 지급 및 보험료 납입면제
피보험자가 암보장개시일 이후 특정 고액암으로 진단 확정된 경우, 보험수익자에게 특정 고액암 진단자금을 지급합니다. 또한, 납입면제의 대상이 되는 암으로 진단된 경우 차회 이후의 보험료 납입이 면제됩니다.
보험금 지급 절차
보험금 지급 사유 발생 시, 회사는 접수된 서류를 바탕으로 3영업일 이내에 보험금 또는 계약자적립액을 지급하며, 지급이 필요한 경우 10영업일 이내에 지급합니다. 지급 지연 시 이자는 적립이율에 따라 계산됩니다.
계약의 성립과 유지
보험계약은 계약자가 선택한 보험기간으로 하며, 계약 청약 시 표준체형 또는 비흡연체형 중 하나를 선택하여야 합니다. 회사는 30일 이내에 계약을 승낙 또는 거절하며, 승낙된 경우 보험증권을 발급합니다.
계약의 무효 및 취소
암보장개시일 이전에 특정 고액암으로 진단 확정된 경우 계약은 무효로 처리됩니다. 또한, 계약자는 보장개시일로부터 30일 이내에 계약을 취소할 수 있으며, 이 경우 납입한 보험료 전액이 반환됩니다.
해약환급금
계약자는 언제든지 계약을 해지할 수 있으며, 해약 시 해약환급금을 지급받습니다. 해약환급금은 산출방법서에 따라 계산됩니다.
비흡연체형 적용에 관한 사항
비흡연체형은 일정 자격을 만족한 피보험자에게 적용되며, 비흡연체로서의 자격을 만족하지 못하는 경우 표준체형으로 변경됩니다. 흡연 상태 변경 시 이를 회사에 통지하고 보험료 차액을 정산합니다.
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