[삼성화재] 꿈나무 어린이보험, 모야모야병 개두수술비 특별약관

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모야모야병 개두수술비 특별약관

이 특별약관은 피보험자가 보험기간 중 모야모야병으로 진단받고, 이를 치료하기 위해 모야모야병 개두수술을 받은 경우, 최초 1회에 한하여 보험가입금액을 지급하는 것을 목적으로 합니다.

보험금 지급과 관련하여 분쟁이 발생할 경우, 보험수익자와 회사는 제3자를 지정하여 그 의견에 따라 판단할 수 있습니다. 제3자는 종합병원 소속 전문의로 선정하며, 이에 따른 비용은 회사가 부담합니다.

모야모야병 개두수술은 병원의 의사가 필요성을 인정한 경우에 수행됩니다. 개두수술은 직접 혈관문합술, 간접 혈관문합술, 병합 혈관문합술, 혈종제거술 등을 포함하며, 국내외 의료기관에서 실시됩니다.

모야모야병은 속목동맥과 중간대뇌동맥의 폐색으로 발생하며, 진단은 병력, 신경학적 검사, 영상학적 진단(CT, MRI/MRA, 뇌혈관조영술)을 기반으로 합니다.

진단 당시의 한국표준질병·사인분류에 따라 보장 여부가 판단되며, 이후 분류 기준이 개정되더라도 변경되지 않습니다.

모야모야병 개두수술비가 지급된 경우, 특별약관의 효력은 소멸합니다. 또한, 피보험자가 보험기간 중 사망한 경우, 계약자적립액 및 미경과 보험료가 지급되며, 특별약관은 더 이상 효력을 가지지 않습니다.

특별약관에서 규정하지 않은 사항은 보통약관을 따르며, 보통약관 제5조(보험금을 지급하지 않는 사유) 및 제10조(만기환급금의 지급)는 적용되지 않습니다.

모야모야병 개두수술비 특별약관은 환자의 보호를 위해 명확한 기준을 제시하며, 진단과 치료에 필요한 세부 절차를 규정하고 있습니다. 이를 통해 보험수익자는 수술비 보장을 받을 수 있는 권리를 명확히 확인할 수 있습니다.