1. 질병수술Ⅲ 특약 개요
이 특약은 피보험자가 특정 질병으로 인해 1종부터 5종까지 분류된 수술을 받은 경우, 해당 수술에 대해 보험금을 지급하는 보장 내용입니다. 이 보험은 병원에서 의사의 관리 하에 이루어진 수술에 적용되며, 피보험자가 수술을 받으면 보험회사는 정해진 수술 종류에 따라 보험금을 지급합니다. 각 수술 종류에 맞는 보장금액이 있으며, 수술의 종류는 '1-5종 수술Ⅲ 분류표'에 따라 구체적으로 정의됩니다.
2. 수술 정의 및 보장 범위
이 특약에서 말하는 수술은 병원이나 의원에서 의사의 관리 하에 이루어진 치료 목적으로, 생체에 절단, 절제 등의 조작을 가하는 행위입니다. 수술에는 최신 수술기법도 포함되며, 레이저 수술을 제외한 눈 관련 질환도 포함됩니다. 다만, 미용 성형이나 피임 목적의 수술은 보장되지 않습니다.
3. 보험금 지급 기준
수술을 여러 번 받은 경우, 가장 높은 금액에 해당하는 보험금만 지급됩니다. 그러나 같은 신체 부위가 아닌 독립적인 치료 목적의 수술을 동시에 받은 경우에는 각각의 수술에 대해 보험금이 지급됩니다. 또한, 60일 이내에 두 번 이상 수술을 받은 경우, 이는 하나의 수술로 간주하고 하나의 보험금을 지급합니다.
4. 보험금 지급 제외 사유
이 보험 특약은 일부 상황에서는 보험금을 지급하지 않습니다. 예를 들어, 정신 및 행동 장애, 불임과 관련된 합병증, 선천성 질병 등 특정 질병으로 인한 수술은 보장하지 않습니다. 또한, 미용 목적의 수술이나 단순 건강검진, 예방접종 등에 따른 수술도 보장되지 않으니, 이러한 점들을 확인해야 합니다.
5. 특약 소멸 및 사망 시 지급
피보험자가 사망하면, 이 특약은 효력을 잃게 되며, 보험회사는 사망 당시의 계약자 적립액과 미경과 보험료를 지급합니다. 또한, 실종선고를 받거나 재난으로 사망한 경우에도 사망으로 간주하여 지급이 이루어집니다.
6. 추가적으로 알아야 할 사항
이 특약에서 정하지 않은 사항에 대해서는 보통약관이 적용됩니다. 다만, 중도인출금이나 만기환급금 지급과 관련된 규정은 제외됩니다.
이 특약은 질병으로 인해 수술을 받는 경우에 경제적 지원을 제공하는 중요한 보장으로, 각 수술에 따라 지급되는 보험금이 다르기 때문에 자신의 수술 종류와 보장 범위를 잘 이해하는 것이 중요합니다.
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