1. 다발성 10대 질병이란?
다발성 10대 질병은 보험 약관에서 특정 질병을 지정하여 보장하는 질병 분류를 의미해요.
현재는 2021년 1월 1일부터 시행된 ‘제8차 개정 한국표준질병사인분류’ 기준을 따르고 있어요.
하지만, 이후 개정될 경우에는 새 기준에 맞춰 판단된답니다.
2. 다발성 10대 질병의 종류
이 분류에는 여러 가지 양성 신생물(양성 종양)이 포함되는데요, 대표적인 질병을 살펴볼게요.
2-1. 소화기 계통의 양성 신생물
소화기 계통에서 발생하는 양성 신생물로, 분류번호는 D13이에요.
2-2. 중이 및 호흡계통, 흉곽의 양성 신생물
중이 및 호흡계통, 그리고 흉곽 내 기관에서 발생하는 양성 신생물로 D14, D15가 해당돼요.
2-3. 골 및 관절연골의 양성 신생물
뼈나 관절에 생기는 양성 신생물로, 분류번호는 D16이에요.
2-4. 조직의 양성 신생물
결합조직, 중피조직 등에서 발생하는 양성 신생물로 D19, D20, D21이 포함돼요.
2-5. 여성 생식기의 양성 종양
자궁과 난소 등에서 발생하는 양성 종양으로 D25, D26, D27, D28이 해당돼요.
2-6. 남성 생식기의 양성 종양
남성 생식기관에서 발생하는 양성 신생물로 D29가 있어요.
2-7. 비뇨기관의 양성 신생물
신장, 방광 등 비뇨기관에 생기는 양성 신생물로, 분류번호는 D30이에요.
2-8. 수막의 양성 신생물
뇌와 척수를 감싸는 수막에서 발생하는 양성 신생물로 D32가 해당돼요.
3. 개정될 경우 적용 기준은?
현재 시행 중인 한국표준질병사인분류 기준을 따르지만, 개정될 경우 개정된 기준이 적용돼요.
단, 보험금 지급 여부는 진단 확정 당시의 기준을 유지하므로, 이후 개정이 되어도 소급 적용되지 않아요.
4. 진단서의 분류번호 인정 기준
진단서에 기재된 분류번호는 한국표준질병사인분류의 질병코딩지침서에 따라 인정돼요.
지침서가 개정되면 새로운 지침을 따르게 돼요.
5. 분류번호가 중복될 경우
어떤 질병이 대상질병 분류표의 분류번호와 연관되어 있다면, 함께 포함될 수 있어요.
즉, 분류번호가 중복 부여된 경우에도 보험 적용이 가능할 수 있답니다.
마무리
다발성 10대 질병은 보험 보장 여부를 판단하는 중요한 기준이에요.
변경 사항이 있을 수 있으니, 꼭 최신 정보를 확인하는 것이 좋아요! 😊
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