KB실손의료비보장보험은 건강보험에서 보장하지 않는 의료비 보장을 보장해줍니다. 재가입을 통해서 최대 100세까지 보장받으실 수 있습니다. 다양한 보장범위도 확인하세요!
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보장범위
상해급여형 실손의료비(기본형)(갱신형)
| 구분 | 지급기준 |
| 입원 | 상해로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상 -「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 80%에 해당하는 금액 |
| 통원 | 상해로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비, 처방조제비 보상 - 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산)「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료 급여 중 본인부담금에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액 【통원항목별 공제금액】 1) 의료기관(종합병원은 제외), 보건소, 보건의료원, 보건지소, 보건진료소에서의 외래 및 약국, 한국희귀·필수의약품센터의 처방·조제 ▷공제금액) 1만원과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액 2) 전문요양기관, 상급종합병원, 종합병원에서의 외래 및 그에 따른 약국, 한국희귀·필수의약품센터의 처방·조제 ▷공제금액) 2만원과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액 |
상해급여형 실손의료비 보험은 피보험자가 상해로 인해 치료를 받을 때 발생하는 의료비를 보상해주는 제도입니다. 보상은 연간 보험가입금액 한도 내에서 이루어지며, 입원과 통원 치료에 대한 보상 기준이 다릅니다.
입원 시에는 입원실료, 입원제비용, 입원수술비가 보상 대상이며, 국민건강보험법이나 의료급여법에 따른 본인부담금의 80%까지 연간 5천만원 한도로 보상받을 수 있습니다. 통원 시에는 회당 20만원 한도로 외래제비용, 외래수술비, 처방조제비가 보상 대상입니다.
통원 시 특정 항목에 대한 공제금액이 적용되며, 의료기관의 종류에 따라 공제금액이 달라집니다. 일반 의료기관에서는 1만원과 보장 대상 의료비의 20% 중 큰 금액이, 전문 요양기관이나 종합병원에서는 2만원과 보장 대상 의료비의 20% 중 큰 금액이 공제됩니다.
보험계약이 종료된 후에도 피보험자가 치료를 계속 받아야 하는 경우, 입원은 180일, 통원은 90회 한도로 180일 이내에 보상이 가능합니다. 단, 비급여 항목 중 일부는 보상에서 제외됩니다.
질병급여형 실손의료비(기본형)(갱신형)
| 구분 | 지급기준 |
| 입원 | 질병으로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상 -「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 80%에 해당하는 금액 |
| 통원 | 질병으로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비, 처방조제비 보상 - 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산)「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료 급여 중 본인부담금에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액 【통원항목별 공제금액】 1) 의료기관(종합병원은 제외), 보건소, 보건의료원, 보건지소, 보건진료소에서의 외래 및 약국, 한국희귀·필수의약품센터의 처방·조제 ▷공제금액) 1만원과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액 2) 전문요양기관, 상급종합병원, 종합병원에서의 외래 및 그에 따른 약국, 한국희귀·필수의약품센터의 처방·조제 ▷공제금액) 2만원과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액 |
입원 시에는 "국민건강보험법" 또는 "의료급여법"에 따른 본인부담금의 80%를 보상해 드리며, 연간 5천만원 한도 내에서 지원됩니다. 단, 통원은 회당 20만원 한도로 지원됩니다.
통원 시에는 본인부담금에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액을 보상해 드립니다. 통원항목별 공제금액은 다음과 같습니다:
의료기관(종합병원 제외), 보건소 등에서의 외래 및 약국, 한국희귀·필수의약품센터의 처방·조제 시: 1만원과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액을 공제
전문요양기관, 종합병원 등에서의 외래 및 그에 따른 약국, 한국희귀·필수의약품센터의 처방·조제 시: 2만원과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액을 공제
3대비급여형 실손의료비(특약형)(갱신형)
| 구분 | |
| 도수치료·체외충격파치료·증식치료 | "도수치료·체외충격파치료·증식치료"로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함) |
| 주사료 | 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비 |
| 자기공명영상진단 (MRI/MRA) |
자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비 (조영제, 판독료 포함) |
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보험 소개
실손의료비보험은 국민건강보험이 보장하지 않는 부분까지도 보호해주는 보험입니다.
나이가 들면서 늘어나는 병원비 지출을 대비하여 실손의료비보험에 가입하면, 급여공단부담금과 급여본인부담금, 비급여의료비 등을 보장받을 수 있습니다.
특약 가입 시에는 재가입을 통해 최대 100세까지 보험을 이용할 수 있습니다. 보험료는 1년 단위로 갱신되며, 5년 만기 재가입 시 보장 내용이 변경될 수 있습니다.
또한, 태아의 경우 출생 이후부터 보장을 받을 수 있습니다.
평균 수명이 늘어나는 현대 사회에서 건강을 지키기 위한 필수적인 선택으로 실손의료비보험을 검토해보시기 바랍니다.
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