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다이렉트H건강보험|현대해상보험|[별표8] 급성심근경색증분류표 핵심 요약 1. 급성심근경색증 분류 기준급성심근경색증에 대한 분류는 한국표준질병사인분류에 따라 진행됩니다. 제8차 개정 한국표준질병사인분류(통계청 고시 제2020-175호, 2021년 1월 1일 시행)에 의거하여 급성심근경색증에 해당하는 질병은 세 가지로 구분됩니다. 첫째, '급성심근경색증' (I21), 둘째, '후속심근경색증' (I22), 셋째, '급성심근경색증 후 특정 현존 합병증' (I23)입니다. 만약 한국표준질병사인분류가 개정되면, 개정된 기준에 따라 질병의 분류 여부를 다시 판단하게 됩니다.2. 개정 이후의 분류 기준제9차 개정 이후, 급성심근경색증에 대한 분류는 해당 피보험자가 진단을 받은 당시 시행된 한국표준질병사인분류에 따라 결정됩니다. 즉, 진단 당시의 분류 기준이 중요하며, 이후 한국표준질병사인.. 2025. 4. 3.
다이렉트H건강보험|현대해상보험|[별표7] 뇌혈관질환분류표 핵심 요약 1. 뇌혈관질환의 정의와 분류 기준뇌혈관질환은 제8차 개정 한국표준질병사인분류에 따라 정의됩니다. 이 질환은 뇌혈관에 문제가 생겨 발생하는 여러 가지 질병을 포함하는데, 이 목록은 이후 개정될 때마다 변경될 수 있습니다. 현재 뇌혈관질환으로 분류되는 질병들은 특정한 번호와 함께 명시되어 있습니다. 2. 뇌혈관질환 분류 목록뇌혈관질환에 포함되는 주요 질병은 다음과 같습니다:- 거미막하 출혈 (I60)- 뇌내출혈 (I61)- 기타 비외상성 두개내 출혈 (I62)- 뇌경색증 (I63)- 출혈 또는 경색증으로 명시되지 않은 뇌졸중 (I64)- 뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐쇄 및 협착 (I65)- 뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐쇄 및 협착 (I66)- 기타 뇌혈관 질환 (I67)- 달리 분류된 질.. 2025. 4. 3.
다이렉트H건강보험|현대해상보험|[별표6] 뇌졸중분류표 핵심 요약 1. 뇌졸중의 정의와 관련 질병뇌졸중은 뇌혈관이 막히거나 터져서 발생하는 질환을 말합니다. '뇌졸중'에 해당하는 질병은 한국표준질병사인분류에 따라 여러 가지가 있으며, 이 기준은 주기적으로 업데이트됩니다. 제8차 개정 한국표준질병사인분류에 따르면, 뇌졸중으로 분류되는 주요 질병들은 다음과 같습니다.- 거미막하출혈- 뇌내출혈- 기타 비외상성 두개내 출혈- 뇌경색증- 뇌전동맥 폐쇄 및 협착(단, 뇌경색증을 유발하지 않는 경우)- 대뇌동맥 폐쇄 및 협착(단, 뇌경색증을 유발하지 않는 경우)이러한 질병들은 모두 한국표준질병사인분류에서 정의된 뇌졸중 관련 질환으로 분류됩니다. 2. 개정된 한국표준질병사인분류 적용한국표준질병사인분류는 시간이 지나면서 개정됩니다. 현재 적용되는 기준은 제8차 개정판으로, 향후 제9차.. 2025. 4. 3.
다이렉트H건강보험|현대해상보험|[별표5] 뇌출혈분류표 핵심 요약 1. 뇌출혈 분류 기준 뇌출혈에 대한 분류는 제8차 개정 한국표준질병사인분류를 기준으로 합니다. 여기에서 정의된 ‘뇌출혈’은 거미막하출혈, 뇌내출혈, 기타 비외상성 두개내 출혈로 구분됩니다. 해당 질병은 분류번호 I60, I61, I62에 해당합니다.2. 한국표준질병사인분류 개정 후 적용 제9차 개정 이후에도 한국표준질병사인분류에 따라 진단된 질병의 해당 여부를 판단합니다. 진단 당시 시행 중인 최신 분류기준에 맞춰 뇌출혈 관련 질병을 분류하게 됩니다.3. 보험금 지급 기준 보험금 지급 여부는 진단 당시의 한국표준질병사인분류 기준을 따릅니다. 이후 한국표준질병사인분류가 개정되어도, 이미 판단된 보험금 지급 여부에는 영향을 미치지 않습니다. 즉, 한 번 결정된 기준을 바탕으로 계속해서 적용됩니다.4. 진단.. 2025. 4. 3.
다이렉트H건강보험|현대해상보험|[별표4] 특정암분류표 핵심 요약 1. 특정암이란 무엇일까요? 특정암이란 보험 약관에서 정하는 특정한 종류의 암을 의미해요.이 암들은 한국표준질병사인분류(KCD)의 기준에 따라 정해지며, 분류 기준이 개정될 경우 변경된 기준이 적용돼요. 2. 특정암의 종류 특정암으로 분류되는 암의 종류는 다음과 같아요.1. 식도의 악성신생물 2. 간 및 간내 담관의 악성신생물 3. 담낭의 악성신생물 4. 담도의 기타 및 상세불명 부분의 악성신생물 5. 췌장의 악성신생물 6. 기관의 악성신생물 7. 기관지 및 폐의 악성신생물 8. 골 및 관절연골의 악성신생물 - 사지의 골 및 관절연골의 악성신생물- 기타 및 상세불명 부위의 골 및 관절연골의 악성신생물9. 뇌 및 중추신경계통의 악성신생물 - 수막의 악성신생물- 뇌의 악성신생물- 척수, 뇌신경 및 중추 신경.. 2025. 4. 3.
다이렉트H건강보험|현대해상보험|[별표3] 행동양식불명또는미상의신생물분류표 핵심 요약 1. 행동양식 불명 또는 미상의 신생물이란? 우리 몸에는 다양한 종류의 종양이 생길 수 있는데, 그중에서도 ‘행동양식 불명 또는 미상의 신생물’이라는 개념이 있습니다.이는 특정한 종양이 양성인지 악성인지 명확하게 구분되지 않는 경우를 의미합니다. 2. 경계성 종양이란? 보험 약관에서 ‘경계성 종양’으로 분류되는 질병은 한국표준질병사인분류(KCD)의 기준을 따릅니다.현재는 제8차 개정 KCD(2021년 1월 1일 시행)을 기준으로 판단하며, 이후 개정될 경우 새로운 기준이 적용됩니다. 3. 대상이 되는 질병 분류 경계성 종양으로 인정되는 질병들은 아래와 같이 여러 부위에서 발생할 수 있습니다.1. 구강 및 소화기관 2. 중이, 호흡기관, 흉곽 내 기관 3. 여성 생식기관 4. 남성 생식기관 5. 비뇨기관 .. 2025. 4. 3.
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