반응형 전체 글835 다이렉트H건강보험|현대해상보험|[별표23] 대상포진분류표 핵심 요약 1. 대상포진의 분류대상포진은 제8차 개정 한국표준질병사인분류에 따라 특정 질병으로 분류됩니다. 이 분류는 2021년 1월 1일부터 시행된 통계청 고시 제2020-175호에 근거한 것입니다. 이후 한국표준질병사인분류가 변경될 경우, 새로운 기준에 맞춰 해당 질병이 포함되는지 여부를 판단해야 합니다. 2. 진단 당시 분류 기준대상포진이 해당되는지 여부는 피보험자가 진단을 받은 시점에 시행 중인 한국표준질병사인분류에 따라 결정됩니다. 즉, 진단이 이루어진 당시에 적용되던 분류가 기준이 되며, 그 이후 표준 질병사인분류가 개정되더라도 이미 판단된 사항은 변경되지 않습니다. 3. 진단서와 질병코딩 지침진단서 상에 적힌 분류번호는 한국표준질병사인분류 질병코딩지침서에 따라 작성되어야 하며, 향후 지침서가 변경될 경.. 2025. 3. 31. 다이렉트H건강보험|현대해상보험|[별표22] 통풍분류표 핵심 요약 1. 통풍이란? 통풍은 M10 코드로 분류되는 질병으로, 관절에 심한 통증을 유발하는 만성 질환입니다. 요산이 몸속에 쌓이면서 발생하며, 주로 발가락, 발목, 무릎 등에 영향을 줍니다. 2. 통풍 분류 기준 보험 약관에서 규정하는 ‘통풍’은 한국표준질병사인분류(KCD) 기준을 따릅니다. 현재 적용되는 기준은 제8차 개정판(2021년 1월 1일 시행)이며, 이후 개정될 경우 새로운 기준을 적용합니다. 3. 개정된 기준 적용 방법 만약 제9차 개정판 이후 한국표준질병사인분류가 변경되더라도, 피보험자가 진단받은 당시의 기준을 적용합니다. 즉, 진단받을 당시의 기준에 따라 보험금 지급 여부가 결정됩니다. 4. 변경된 기준의 영향 보험금 지급 여부는 진단 시점의 기준을 따르기 때문에, 이후 질병 분류가 변경되더라.. 2025. 3. 31. 다이렉트H건강보험|현대해상보험|[별표21] 갑상선관련질병분류표 핵심 요약 1. 갑상선 관련 질병이란? 갑상선은 우리 몸의 대사를 조절하는 중요한 기관입니다.이 때문에 갑상선에 이상이 생기면 다양한 건강 문제가 발생할 수 있습니다.보험 약관에서 규정하는 ‘갑상선 관련 질병’은 한국표준질병사인분류(KCD)에 따라 정해지며, 이에 해당하는 질병을 앓고 있다면 보험금 지급 여부를 판단할 때 중요한 기준이 됩니다. 2. 갑상선 질병 분류 기준 갑상선 관련 질병은 2021년 1월 1일부터 시행된 제8차 개정 한국표준질병사인분류(KCD)를 기준으로 판단됩니다.하지만 이후 KCD가 개정될 경우에는 새 기준을 따르게 됩니다.또한, 제9차 개정 이후에는 진단 확정 시점의 KCD 기준을 적용하며, 이후 개정이 있더라도 이미 판단된 보험금 지급 여부는 다시 검토하지 않습니다. 3. 진단서 상의 분.. 2025. 3. 31. 다이렉트H건강보험|현대해상보험|[별표20] 다발성10대질병분류표 핵심 요약 1. 다발성 10대 질병이란? 다발성 10대 질병은 보험 약관에서 특정 질병을 지정하여 보장하는 질병 분류를 의미해요.현재는 2021년 1월 1일부터 시행된 ‘제8차 개정 한국표준질병사인분류’ 기준을 따르고 있어요.하지만, 이후 개정될 경우에는 새 기준에 맞춰 판단된답니다. 2. 다발성 10대 질병의 종류 이 분류에는 여러 가지 양성 신생물(양성 종양)이 포함되는데요, 대표적인 질병을 살펴볼게요.2-1. 소화기 계통의 양성 신생물소화기 계통에서 발생하는 양성 신생물로, 분류번호는 D13이에요.2-2. 중이 및 호흡계통, 흉곽의 양성 신생물중이 및 호흡계통, 그리고 흉곽 내 기관에서 발생하는 양성 신생물로 D14, D15가 해당돼요.2-3. 골 및 관절연골의 양성 신생물뼈나 관절에 생기는 양성 신생물로, .. 2025. 3. 31. 다이렉트H건강보험|현대해상보험|[별표1] 악성신생물(암)분류표 핵심 요약 1. 악성신생물(암)이란? 암은 우리 몸의 세포가 비정상적으로 증식하면서 주변 조직을 침범하거나 전이하는 질병입니다. 건강보험이나 보험 상품에서 ‘악성신생물(암)’로 인정되는 질병은 국가에서 정한 기준에 따라 분류됩니다. 2. 한국표준질병사인분류란? 우리나라에서는 암을 포함한 모든 질병을 통계청이 정한 ‘한국표준질병사인분류’ 기준에 따라 구분합니다. 현재 사용되는 기준은 제8차 개정판(2021년 1월 1일 시행)이며, 이후 개정될 경우 개정된 기준이 적용됩니다. 3. 악성신생물(암)로 인정되는 질병 보험 약관에서 인정하는 ‘악성신생물(암)’은 다음과 같이 분류됩니다.① 입과 인두의 암- 입술, 구강, 인두에서 발생하는 악성신생물- 분류번호: C00~C14② 소화기관의 암- 식도, 위, 대장, 췌장 등 소.. 2025. 3. 31. 다이렉트H건강보험|현대해상보험|4-4 이륜자동차운전중상해부담보제도특별약관 핵심 요약 이륜자동차 운전 중 상해 부담보 특약 알아보기안녕하세요! 오늘은 이륜자동차 운전 중 상해 부담보 특약에 대해 쉽게 설명해 드릴게요. 보험 가입하실 때 궁금한 점이 많으실 텐데요, 이 특약이 어떤 내용을 담고 있는지 하나씩 살펴보겠습니다. 1. 이 특약이 적용되는 경우 이 특약은 보험계약을 체결할 때 또는 보험기간 중 피보험자가 이륜자동차를 소유하거나 정기적으로 운전할 경우 적용돼요.정기적으로 운전한다는 건 직업, 직무, 동호회 활동, 출퇴근 등의 용도로 자주 운전하는 경우를 말하며, 단 한 번만 운전하는 건 포함되지 않아요.보험회사에서 정한 기준에 맞지 않으면 이 특약이 추가되고, 계약자의 신청과 보험회사의 승인이 있어야 해요. 2. 특약의 효력은 언제 시작될까? 이 특약은 보험의 보장 개시일(책임 개시.. 2025. 3. 31. 이전 1 ··· 36 37 38 39 40 41 42 ··· 140 다음 반응형